Болезни, сопутствующие ожирению
Ожирение, прежде всего, нарушает деятельность
сердечно-сосудистой системы, причем эти нарушения столь
закономерны, что являются, в сущности, не осложнениями, а
одним из главных проявлений ожирения. Именно эти
нарушения, к которым относятся, например, дистрофические
изменения в миокарде, атеросклеротические поражения
сосудов и изменения кровяного давления, и выявляются в
первую очередь...
При выраженных жировых отложениях работа сердца
осложнена в результате избыточного накопления жира в
брюшной полости, которое поднимает диафрагму,
препятствует ее движению, уменьшает дыхательную
экскурсию грудной клетки. При прогрессировании ожирения
по мере увеличения массы тела, сердце покрывается как бы
жировым панцирем, жир откладывается в
соединительнотканных прослойках миокарда, затрудняя его
сократительную функцию. В свою очередь, изменения в
миокарде приводят к заметному снижению сократительной
способности мышцы сердца.
В зависимости от степени увеличения массы тела
пропорционально ей увеличиваются и размеры сердца. Это
увеличение может быть в 1.5 - 2 раза больше нормы.
При нарушении функции сердечно-сосудистой системы у
больных ожирением характерными жалобами являются:
одышка при физической нагрузке, пониженная
трудоспособность, кратковременные боли в области сердца,
повышение артериального давления крови.
Электрокардиографические данные свидетельствуют о
наличии замедления проводимости, нарушения ритма,
отклонений электрической оси сердца влево (в связи с
большей нагрузкой на левый желудочек). Указанные
изменения носят обратимый характер и заметно
уменьшаются по мере ликвидации тучности.
При ожирении выражены нарушения функции органов дыхания.
Жизненная емкость легких может значительно снизиться по
сравнению с нормой, что зависит не только от изменения
границ и сдавления легких, но и от затрудненного дыхания,
связанного с нарушениями обменных процессов в легочной
ткани.
Высокая степень ожирения сопровождается искривлением
позвоночника вследствие смещенного центра тяжести тела,
высокого стояния диафрагмы, деформации грудной клетки и
уменьшения ее эластичности.
В связи с ожирением легких нарушается газообмен,
ослабляется вентиляция. Это ведет к недостаточному
кровоснабжению легочной ткани, поражению участков
легких микроорганизмами. Больные ожирением часто и
длительно болеют острыми респираторными заболеваниями
(ОРЗ), гриппом, бронхитами, пневмонией и т.д. Лечение
лекарственными препаратами часто малоэффективно.
Обильное питание приводит к перегрузке
желудочно-кишечного тракта и анатомическим его
изменениям: увеличению размеров тонкой кишки, абсолютный
вес которой увеличивается на 20 - 40%. Все это вызывает
вначале повышение перевариваемости пищи, затем,
наоборот, ее уменьшение. Функция желудочно-кишечного
тракта изменена более чем у 55% больных ожирением.
Установлено, что у 64% больных наблюдается повышение
секреторной функции желудка и развитие хронического
гастрита.
При ожирении довольно часто отмечаются поражения печени.
При этом нередко происходит нарушение синтеза и обмена
липидов, что приводит к избыточному накоплению жира в
ткани органа. Одновременно с этим нарушается функция
желчевыделительной системы. Это приводит к
возникновению желчнокаменной болезни и воспалению
желчного пузыря и желчных протоков (при ожирении
усиливается застой в желчном пузыре и печеночных ходах,
способствующий нарушению липидного обмена). Все это
создает условия для образования камней, которые при
ожирении обнаруживаются в 30 - 40% случаях.
Не остается незатронутой и система крови. Наиболее
опасное осложнение - увеличение свертываемости крови,
которое приводит к образованию тромбов и нарушению
кровоснабжения органов и систем.
Повышение жировых веществ в крови способствует развитию
атеросклероза - одного из самых распространенных
заболеваний. Появляется повышенное количество
холестерина, причем содержание холестерина в плазме
крови больных ожирением увеличивается с возрастом
(особенно после 40 лет у женщин и после 50 лет у мужчин).
При ожирении происходит перенепряжение островкового
аппарата поджелудочной железы. Островковый аппарат
поджелудочной железы у тучных людей отвечает
значительно более выраженным выбросам инсулина на
нагрузку глюкозы. исследования показывают, что ожирение
у больных сахарным диабетом встречается более чем в 60%
случаев. У тучных людей при уменьшении массы тела течение
сахарного диабета приобретает более доброкачественный
характер. В настоящее время твердо установлено, что
ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину
и вызывает определенные нарушения углеводного обмена.
Очень часто у больных ожирением отмечаются нарушения
функции половых желез. У мужчин это проявляется
импотенцией даже в молодом возрасте. У женщин имеют место
нарушения менструального цикла, и даже при регулярном
менструальном цикле часто не происходит зачатий. Более
половины обследованных женщин, больных ожирением,
страдают бесплодием.
Установлено, что общее количество воды в организме
больных ожирением значительно превышает нормальные
показатели. Расстройство водного обмена находится в
прямой зависимости от степени ожирения и длительности
болезни. У лиц, страдающих ожирением, отмечается сдвиг
водно-электролитного баланса, заключающийся в
увеличении как абсолютного содержания всей воды в
организме, так и внеклеточной жидкости (особенно за счет
объема циркулирующей крови).
Нарушения обмена веществ (белкового, жирового,
углеводного, солевого) приводят к расстройству функции
опорно-двигательной системы. Это выражается в появлении
болей в верхних и нижних конечностях, позвоночнике.
Приведенные данные говорят о том, что фактически нет ни
одного органа, ни одной системы, которые бы не страдали
при ожирении. В первую очередь происходят изменения
жирового обмена в крови и тканях, что приводит к развитию
атеросклероза, ведущего к сокращению продолжительности
жизни.
2011-02-10